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患了焦慮症嗎?
留言者: Fai 留言日期: 2018-07-30 回覆日期: 2018-08-31
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原來自己患了病很久都不知道（應該10年了），除左家人之外，同一般不太熟的人相處時個心會跳得快同身體會不斷流汗。初時自己想只係緊張同大汗，但隨著日子一直過發覺開始去逃避現實，而家可說去到害怕了。我想應該是人與人之間相處出了問題吧？謝謝醫生

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親愛的Fai：

多謝你的留言。

與不太相熟的人相處時心跳加快，身體不停流汗，甚至逃避現實，都是社交焦慮症的常見症狀。患上社交焦慮症的人與其他人在一起時會感到十分緊張，因為他們擔心其他人可能會批評他們，或自己會做出一些尷尬或出醜的事情。他們不能夠享受與別人相處的時間，甚至完全逃避所有社交場合。

社交焦慮症主要有兩大類：
1） 廣泛社交焦慮症：他們擔心其他人注意自己的一舉一動，不喜歡被介紹給其他人認識，不敢進入商店，擔心在公眾場合飲食，即使有需要亦不敢向其他人表達自己的意見，進入宴會場地時感到其他人好像注視着自己，有些人要靠酒精飲品才能夠放鬆自己，投入或享受活動。

2） 特定性社交焦慮症：這種社交焦慮症會影響一些在日常生活中需要成為他人焦點的人士，例如售貨員、演員、音樂家、老師、或工會代表。一般來說，自己與其他人相處或社交方面沒有任何問題，但是當自己需要在人前演講或表演的時候，會感到非常焦慮，甚至出現口吃或啞口無言的情況。一個有豐富公開演講經驗的人亦有可能受到影響。最壞的情況是完全不能夠面對公眾說話，甚至連提問也感到困難。

受到這兩種社交焦慮症困擾的人士可能有以下的身體症狀：面紅耳熱、顫抖、口吃、口乾、流汗、心跳加速、經常想去大小便、手指腳指麻痹、或有被針刺的感覺（這是因為呼吸太急促 hyperventilation）。這些症狀可能令患者更驚慌和更焦慮，演變成自我應驗的預言（即因為擔心別人看出自己面紅耳熱口吃等身體反應，而產生焦慮，到頭來出現更明顯的面紅耳熱口吃等焦慮症狀）。其實擔心才是自己真正最壞的敵人。

不論那一種社交焦慮症，這種焦慮的感覺都可能引起恐慌發作。恐慌通常是維持數分鐘的極度焦慮，其間患者害怕自己會失去控制甚至死亡。這些恐慌發作會令患者非常驚慌，但是它會自然平復過來，亦不會對身體造成傷害。有些患者可能會感到十分氣餒，發現自己很難應付其他人能夠輕易做到的事情，甚至情緒低落，令社交焦慮的問題更加嚴重。

社交焦慮症有得醫！

處理社交焦慮症有幾種方法，可以因應需要獨立或同時使用：
1） 鬆弛練習：你可以學習一些鬆弛技巧（如：深呼吸、肌肉鬆弛法），當你感到緊張或焦慮的時候，便可以早些使用這些技巧來幫助自己放鬆。

2） 心理治療：患有社交焦慮症的人缺乏與人相處的信心，如：他們相信「我是一個悶蛋，沒有人喜歡和我做朋友」。他們往往高估了事情的嚴重性及發生的機會率，如：「別人會認為我問的問題太愚蠢，一定會取笑我，認為我很差勁」；同時又低估了自己的應付能力，如：「假若別人發出提問，我必然啞口無言」。他們傾向將注意力放在負面訊息上，如：「有人在看錶，一定是因為我說得太沉悶」。這些負面的想法令他們產生焦慮，如果他們以逃避的方式應付問題，久而久之，對自己面對社交場合會更加失去信心，形成惡性循環。認知行為治療法（cognitive-behavioral therapy）是處理社交焦慮症的有效方法。它幫助患者檢視自己的負面思想，改善社交技巧，並逐步面對害怕的社交場合，重建與人相處的信心。

3） 藥物治療：假如心理治療成效未足夠、或患者情緒十分抑鬱，便可考慮進行藥物治療加心理治療。Selective Serotonin Reuptake Inhibitor（SSRI 選擇性血清素再吸收抑制劑）對治療社交焦慮症有一定的成效，但最初服用數週內有可能出現頭痛和頭暈的情況。一般來說，藥物在二至八星期內會開始見效，也可能需要服用長達十二星期才能發揮全效。若社交焦慮症好轉，藥物的劑量可以在往後的數月裏慢慢調校。此外約有半數使用抗抑鬱藥物的患者在停藥後情況會再度轉差。Beta blocker這種藥物通常用作治療高血壓，輕微的劑量有助控制緊張時所產生的顫抖和心跳。患者可在與人會面或公開發言之前服用，以舒緩社交焦慮症的症狀。

Fai，上述的資料，希望能作為你的參考。假若你認為自己的情況影響了情緒或人際關係，鼓勵你尋求治療，儘早解決問題。

祝願你身心健康！

陳方揚醫生（精神科專科醫生）
胡鳳娟女士（高級臨床心理學家）

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