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在癌症照料的路上,除了專業醫療團隊的幫助,還有一群無聲的照顧者。他們可以是病人的子女、配偶或其他家人,是患者最依賴的支柱,有時甚至會起「患者是否有生存意志活下去」的關鍵作用。然而,當所有的需要都聚焦於病人時,誰來關注照顧者的需要及困難呢?
譚日新博士
在癌症照料的路上,除了專業醫療團隊的幫助,還有一群無聲的照顧者。他們可以是病人的子女、配偶或其他家人,是患者最依賴的支柱,有時甚至會起「患者是否有生存意志活下去」的關鍵作用。然而,當所有的需要都聚焦於病人時,誰來關注照顧者的需要及困難呢?本文嘗試探討照顧者的常見困境,並指出照顧者如何好好照顧自己。以下讓我們從一個虛擬個案─阿玲的故事說起。
虛擬個案:一個照顧者的日常,當責任成為重擔
阿玲,四十餘歲,白天是職場上幹練的專業人士,晚上是要幫助兩位小學生溫習功課的母親,周末會和丈夫帶孩子參加不同的課外活動。她的生活原本就已經編排得密密麻麻,兩年前年邁母親確診癌症,繁重的生活更是百上加斤。
儘管家中有四位兄弟姊妹,但照顧的重擔卻全部落在阿玲的肩上。母親的來電不分晝夜,無論是在工作的會議中或孩子的家長會上,手機總是不停震動。起初,她帶著一份孝心去承擔照顧母親的任務,深信這是她作為女兒的必然責任。但在這兩年,她既要滿足工作中的要求和保持孩子的學習進度,也要顧及母親的醫療需要,變得疲於奔命,愈來愈覺得各方面都做得不好,對母親和孩子也感到歉疚,她開始覺得自己撐不下去了。有時丈夫憂心孩子成績的無意感嘆,聽在她耳裡卻像是指責;當晚上完成所有任務後,一個人在浴室時會獨自落淚,那份對母親的愛與自我耗盡的無力感,令她感到身心俱疲。
阿玲的故事並非特例,而是無數家庭照顧者的真實寫照。它揭示了一個關鍵卻常被忽略的真相:家中的照顧者是癌症照料體系中不可或缺的一環。唯有照顧者自己身心社靈也穩定,才能成為家中病患最安心的依靠。以下參考了香港大學臨床腫瘤學系「家支援」(2022)的文章《照顧者可以怎樣幫助癌症病人?》,歸納出照顧者的常見挑戰,並嘗試提出一些面對策略。
一、自我照顧:將自己的需要,列入重要事項
常見挑戰:
眼看摯愛的家人受病痛折磨,家屬往往會承受巨大的情感壓力,內心難以承受。照顧者很容易陷入「病人優先」的思維,將自己身心社靈的需要放在一邊,其他家人的需要也會看為次要。假如情況長此下去,像阿玲一樣,容易累積成嚴重問題。
面對策略:
- 建立健康基線:堅持均衡飲食、規律睡眠及適當運動等,是抵抗長期壓力的本錢;
- 需要時去求助:若身體或情緒出現持續的症狀,應主動尋求醫生或心理治療師的專業評估及治療;
- 主動預約檢查:縱使沒有特別症狀,也應為自己安排定期健康檢查,有問題要及早發現及治療,才能安心持續照顧病患家人;
- 不忽視其他家人的需要:如阿玲的例子,特別在照顧孩子方面,要和丈夫好好取得協調。
二、耐性與同理心:將溫柔體諒同樣留給自己
常見挑戰:
在極度疲憊時,照顧者可能對患者失去耐性,有時忍不住發脾氣後,又陷入自我譴責,形成惡性循環。這並非缺乏愛心,而是因為忽略了自我照顧,導致耐性與同理心逐漸枯竭,慢慢形成「同情疲勞」(compassion fatigue),對患者的需要變得越來越麻木。
面對策略:
- 設定合理期望:如阿玲的例子,不要讓「孝道」的精神無止盡地壓制自己和家中其他人的需要,只顧著無底線地付出;
- 自我對話練習:在遇到挫折時提醒自己「我已經盡力了」,接納不夠完美的自己;
- 珍惜陪伴:在陪伴病人同行的過程中,心態上要學習「放心」與「放手」,要承認自身極限,並提醒自己已經為病患家人盡力付出了;
- 善待自己:在日常中多加入對自己的小獎勵,特別是在完成一些任務後,讓自己感到快樂。
三、疏導情緒:正視內心感受,建立情緒出口
常見挑戰:
當家人病情時好時壞,希望與失望會交替出現,照顧者常感到患得患失,心力交瘁,甚至覺得自己快要撐不下去,最終導致自己「情緒耗盡」(emotional exhaustion),如阿玲一樣。
面對策略:
- 檢視情緒:允許自己有喜怒哀樂等各種複雜情緒,不去否定或壓抑;
- 多元紓壓方法:不用飲酒、濫藥或過度工作等方法去麻醉自己,而是透過運動、音樂、閱讀、傾訴或休閒活動等,為自己建立情緒出口;
- 加入支持團體:可參加社區或教會的癌症家屬小組,與其他照顧者分享困境,獲得理解與支持,從而得著情緒疏導、經驗分享及彼此支援等。與同行者一起,不致感到孤單。
四、生活安排:建構支持網絡,規劃「喘息空間」
常見挑戰:
長期照顧家中患者會帶來心中不少矛盾心態:既要堅強照顧家中患者,又難以接受自身需要的現實,令自己陷入身心俱疲卻不捨放手的兩難局面。對某些照顧者,更會深信「世上只有我能好好照顧家人」的心態,會拒絕向其他家人或外界求助。
面對策略:
- 召開家庭會議:如阿玲的例子,在照顧母親的事上應與兄弟姊妹分工合作,並與丈夫協調照顧孩子的責任;
- 善用外部資源:探索社區的護理服務,為自己製造一些喘息空間;
- 接受自己限制:每個人承受負面感受的能力有所不同,不必強求自己要與家中患者經常「談心」,讓對方「放負」。要相信,有時與患者做些娛樂或實務活動,也可幫助他們快樂渡日。
五、經濟規劃:管理財務,減輕壓力
常見挑戰:
即使在公營醫療系統接受癌症治療,也不能避免有一些自費項目,包括某些特別的私家檢查、手術及住院費、專用藥物、復健或營養補充,再加上交通、家中照顧及雜費等。這些費用不僅可能會影響家庭的日常開支,也可能打亂原本的財務規劃,令照顧者擔心是否能持續將最好的給予病患家人。
面對策略:
- 專業諮詢:與醫療人員多了解醫療費用以作預算,平衡尋求公營與私家的檢查與治療;
- 家庭分擔:如阿玲的例子,可與兄弟姊妹商量如何攤分醫療費用;
- 尋求資助:如合適,可考慮申請政府補助或慈善基金援助。
六、靈性滋養:連結內在力量,尋找意義與希望
常見挑戰:
漫長的照料旅程往往不只是身心的消耗,更會損耗照顧者的人生信念與盼望。特別當家人病情反覆、治療效果不如預期時,照顧者容易質疑「這一切的意義是什麼?」原本的人生信念會感到動搖,似乎無法支撐眼前的痛苦,覺得自己被困在無止境的責任與悲傷裡。這種精神上的耗盡,常讓照顧者感到孤立無援,甚至失去繼續前行的力量。
面對策略:
- 連結信仰體系:從群體中獲得安慰與支持,重新確立作為照顧者的使命和意義;
- 實踐信仰:透過宗教活動如祈禱、敬拜和讀經等,減輕對未來不確定的憂慮,相信一切有最好的安排;
- 進行意義建構:透過書寫、藝術或與信任之人對話,重新檢視這段旅程,發掘其中的深層意義。
結語:要照顧好病患家人,先要照顧好自己
阿玲的故事提醒我們,如果照顧者忽略自身需求,會容易陷入情緒障礙,也容易忽略其他家人的需要,最終難以有力地持續照顧家中病人。但若她開始正視自己的身心狀態,向家人、社區、教會及專業人士尋求適當的幫助,並允許自己有喘息回氣的時間,她不僅沒有「不夠盡責」,反而能成為一位更有力、更穩定和可持續的照顧者。
照顧,從來都是一場馬拉松,而非短跑。這份任務的核心,絕不是短暫快速地燃燒自己直到熄滅,而是如何讓內在的光持續、穩定地發亮。若要讓這份光長久照耀,必須從好好照顧自己開始。
參考資料:
香港大學臨床腫瘤學系「家支援」。(2022)。《照顧者可以怎樣幫助癌症病人?》取自https://support-plus.med.hku.hk/palliative-care.php?id=8bd80143-c346-4474-ad53-b6ae7af5286a&d=8bd80143-c346-4474-ad53-b6ae7af5286a&lang=TC
有位客人到一間茶餐廳點早餐,說時遲那時快 ,早餐「光速」送上桌。客人驚訝之餘,半開玩笑問侍應:「點解咁快呀?」
「整定」的早餐 小驢
最近網上瘋傳一則趣聞:有位客人到一間茶餐廳點早餐,說時遲那時快 ,早餐「光速」送上桌。客人驚訝之餘,半開玩笑問侍應:「點解咁快呀?」侍應頭也不回,淡然答道:「同你條命一樣,係整定㗎。」
這句看似粗糙的回應,卻笑中帶淚,瞬間戳中許多人的心。它不經意地以市井方式演繹了德國哲學家海德格爾的「被拋入」與「命定」概念:我們一出生就被「拋入」這個世界,出生、家庭、時代、遭遇……很多事都不是自己選擇的,彷彿一生早被「整定」。然而,海德格爾認為,正是在這種被動的規範下,人仍要努力透過籌劃與抉擇,開展出屬於自己的本真存在意義。基督信仰則在這「命定」的框架 裡,帶來更深的轉化。它邀請我們從單純面對生與死的悲情,轉向由始至終貫穿愛與盼望的人生。苦難固然存在,但上帝並非高高在上、袖手旁觀;祂以耶穌基督的降生、受苦、十字架與復活,親身進入人類的「被拋入」處境,與我們同在、同受、同嚐一切酸甜苦辣。
當苦難臨到,有人奮力抗爭,有人求神問卜、趨吉避凶,有人則無奈接受而失去喜樂。這句最坦率的質問——「為什麼苦難發生在我身上?」——不需要壓抑,也無須急於為上帝辯護。連耶穌在十字架上也曾呼喊:「我的神!我的神!為什麼離棄我?」苦難裡藏著極大的奧秘,我們無法完全參透,但上帝會在合適的時刻,讓我們看見需要看見的部分。同樣地,當萬事亨通、福氣滿溢時,我們也該問:「為什麼這份福氣臨到我?」如此才能時刻體會上帝的慈愛與護佑。福不必然比禍好,禍也不必然比福差。要達到這種「平心」,關鍵在於從基督的苦難中去理解:祂才是世上受過最深不公、最極羞辱的一位、出身貧寒、幼年逃難、無高學歷、無高薪厚職、教導屢遭否定、被門徒出賣、最後被釘死在最恥辱的刑具上。然而,祂正是那位全能的創造主,卻甘願自限、降卑,進入人類的苦難世界。只因愛,祂與我們同在,我們所經歷的每一分苦痛,祂都曾親嚐;祂死而復活,最終戰勝苦難和死亡。
聖經記載,上帝起初看著所造的世界與人類,稱之為「甚好」。即使人在自由意志下犯罪背叛,祂仍以基督在十字架上的死與復活,成就救贖,將我們從苦難與死亡的轄制中釋放,引領進入永恆的生命。在這「命定」的人生框架裡,上帝給予我們自由的空間。禍福雖然難以預測、無法參透,但祂始終陪伴身旁,完全體恤我們的經歷,因為祂親身經歴過。
明天的禍福誠然無法預知,但若每天早晨都能有一份「整定」的早餐,已是何等幸福。味道或許時甜時酸、時苦時辣,但更重要的是:我們知道那位廚師出於良善的心,願意與我們一同品嚐這頓人生之餐。如此,我們才能把每一天的禍福,轉化為與上帝、與彼此更深的愛的關係,帶著盼望迎向未來。
當言語無法表達時,音樂能代替說話」你曾否有這體驗?希望透過這個專欄,讓大家能更多明白音樂治療,如何能改善情緒、認知、專注力及社交等功能。
音樂療癒心靈:轉化年老父母離世的哀傷
黃曼君女士
音樂治療師及心理輔導員
虛擬個案
個案一:John四十多歲,與年邁喪偶的父親同住,已婚並育有一子。由於工作非常繁忙,故無暇照顧家人。某天,他在公司接獲父親在街中風的消息到醫院時已逝世,這突如其來的打擊令他感到不知所措。此後,他避談父親的離世,晚上經常失眠。他常常想到自己在父親生前沒有好好照顧他,感到非常自責。他也開始擔心自己會和父親一樣中風離世,他透過飲酒和過度工作來麻醉自己,以逃避內心的悲傷。
個案二:Mary五十多歲,單身,她的父親在十多年前去世,哥哥和弟弟皆已婚。在過去幾年,Mary要頻繁探望患癌的母親,同時還需承擔繁重的工作,令她身心俱疲。兩個月前母親去世,初期她感到有點如釋重負,但隨之而來的是人生方向的迷失,情緒變得極度低落。她常常懷念已故的父母,而哥哥和弟弟也各自有家庭,令她對他們了無牽掛,因而心中渴望早些與父母在天上重聚,甚至出現了結束生命的想法,令家人對她的狀況感到十分擔憂。
兩人經親友介紹,尋求音樂治療師和心理輔導員的專業治療。
風險評估
治療師在評估後發現兩人均表現有過度哀傷的情緒反應。John主要表現為失眠和焦慮,而Mary則感到極度失落,並出現自殺念頭。建議John接受音樂治療和心理輔導;而Mary除了音樂治療和心理輔導外,還建議轉介精神科透過藥物治療以穩定情緒,降低自殺風險。
音樂治療有助走出喪親的陰霾
1. 身心調節
喪親者常出現焦慮、失眠和抑鬱等情緒困擾。透過音樂放鬆技巧,例如聆聽柔和音樂和進行深呼吸練習等,能有效降低焦慮,促進良好的睡眠,並維持身心平衡。能將這些技巧融入日常生活中,將有助提升心理健康。
2. 情感表達出口
有些人如John在失去至親後難以用言語表達情感,音樂提供了觸動情感深處的非語言表達方式。參與者可透過聆聽抒情音樂、唱自己或逝者喜愛的歌曲,以及彈奏樂器,逐步釋放和緩解積壓的情感。
3. 重建與逝者的連結
對於John和Mary來說,與逝去父母的分離帶來深切的痛苦,因此保持與父母的情感連結對他們至關重要。為此,他們可透過唱出自己或父母喜愛的歌曲,或者分享對父母的回憶來表達這份情感。在過程中,治療師可協助案主將這些思念轉化為歌詞,填於創作或改編歌曲,進一步幫助他們表達對父母的懷念,以及未能說出口的心聲。這不僅促進情感的釋放,還能使哀傷轉化為懷念,延續與父母的聯繫。
4. 談話治療的幫助:重尋人生的意義
與逝者建立情感連結後,重新尋找活下去生命的意義是一個重要的心路歷程。以John為例,他擔心自己會重蹈父親因中風而去世的覆轍。治療師與他進行談話治療後,他決定戒除飲酒的壞習慣,調整工作時間,多花時間在家庭,以防日後遺憾。另外,Mary則將對父母的思念轉化為對兄弟及姪兒的關懷,令她感到與親人仍能連結,加強生存下去的意義感。這些轉變不僅有助於情感的療癒,還能賦予生活新的意義與希望。
5. 小組支持
除了以上個別治療外,治療師亦鼓勵John及Mary參加音樂治療的哀傷小組。透過小組中的音樂治療活動,與其他參加者聯繫,分享經驗、聆聽別人的故事,從而得著支持和鼓勵去過渡哀傷,減少孤單感。
結論
對不少人來說,失去至親是人生中最為沉重的打擊,如處理不當,可危及身心健康。音樂治療在哀傷過程中扮演著重要的角色:它不僅提供釋放情感的出口,調節身心狀態,也能幫助重建與逝者的連結,並促進與他人同渡哀傷、互相支持。通過音樂,痛苦得以被關注,珍貴的記憶得以保存;談話治療亦可重尋生活的意義。對某些人來說,哀傷的感覺或許會持續一段時間,音樂治療可逐步將失落轉化為力量,帶領他們繼續前行。
親人離世後,女兒目睹棺木,難以消化「死亡」的概念。隨之而來的是每晚重複表達:「媽媽不可以死」;「我不要媽媽死」;「我驚媽媽會死……驚你放在個盒度……」甚至說:「我想同你一齊死,我哋一齊放在盒度。」這是一個孩子想到最極致、最根本愛的方案——永不分離。
悲傷,是一份關於連結,關於愛的禮物。
當社會發生災難事件時,往往也會動搖人們對環境的安全感,而「失去感」也悄悄滲入了一些家庭。作為心理輔導員及遊戲治療師,我觀察到孩子對「失去」的直覺極其敏銳,他們對生命無常的憂慮,往往比成人更為直接與深刻。
近年,我經歷了送別數位至親與恩師的歷程。在漫長的悲傷中,伊麗莎白·庫伯勒·羅斯(Elisabeth Kübler-Ross)的「悲傷五階段」(否認、憤怒、討價還價、沮喪、接受)成為我的「心靈地圖」。當然,這五階段出現的次序,重疊,停留多寡因人而異。而我體悟到,這張地圖不僅適用於面對死亡,同樣適用於生命中的各種失落——包括孩子對安全感消逝的原始恐懼。
這張地圖,在我陪伴女兒時變得無比真實。親人離世後,女兒目睹棺木,難以消化「死亡」的概念。隨之而來的是每晚重複表達:「媽媽不可以死」;「我不要媽媽死」;「我驚媽媽會死……驚你放在個盒度……」甚至說:「我想同你一齊死,我哋一齊放在盒度。」這是一個孩子想到最極致、最根本愛的方案——永不分離。我選擇慢下來,陪她停在每一個階段。我抱著她,接納她,反映她的心情和渴求:「媽媽知道你想到這些覺得好驚、好傷心,好想媽媽永遠同你一起。」同時,將她帶回當下的真實:「媽媽現在在這裡陪著你,感受媽媽的手攬著你……聽下媽媽的心跳……聞下媽媽的氣味……媽媽這刻好真實的在這裏陪著你……」女兒漸漸入睡。
當情緒被看見與接納,轉變悄然發生。女兒不再每夜恐懼哭泣,而是紅著眼眶說:「媽媽,我知你將來會死,所以我而家要攬多你幾下。」也會叮囑我:「媽媽,早啲瞓。」從極致恐懼,到悲傷流淚,再到珍惜當下——她以自己的步伐,走過了悲傷的不同階段。這過程釋放了她內在的焦慮,讓她能投入生活。而她的恐懼,也成了我照顧自己的動力,更注意健康,提高意識早些睡,食健康食物,為了能以更好的狀態陪孩子走更遠的路。
這印證了禮儀師卡利伯·懷爾德(Caleb Wilde)的深刻提問:死亡最終會摧毀我們,還是會開啟我們對生命的新理解?關鍵在於如何「面對」。誠實而溫柔地面對,能為心靈「打開」一扇窗,讓我們與孩子一起思考:正因生命有限,什麼才是最重要呢?死亡教育的核心,正是關於如何活得更深刻、更珍惜。
安穩而温暖的引導
1. 跟隨情緒步伐:當孩子表達恐懼時,請先慢下來觀察孩子所處的階段。你的接納與同在,是孩子最好的情緒容器。
2. 誠實而安穩地回應:不必給予無法保證的諾言。可以用「是的,每個人都會面對死亡,但現在我們都好好的,媽媽會照顧好自己,陪你長大。」誠實結合安撫,才能建立真正的信任。
3. 創造「生命對話」的儀式:如在「親子浸腳時光」這類感官舒適的時刻,進行溫柔的生命對話。分享溫暖回憶或今天的小美好,將焦點從「失去的恐懼」移向「擁有的感恩」。
4. 借助繪本與遊戲:透過《爺爺有沒有穿西裝?》,《悲傷是一頭大象》等優秀繪本或角色扮演遊戲,陪著孩子一起走進悲傷,與孩子一起面對和疏理。
我們無法為孩子移除生命中的所有「失去」,但可以透過「慢下來」的陪伴,握著他們的手,一起認識那張必經的「心靈地圖」。當我們不迴避死亡與失去的話題,我們正是在教導孩子如何全然地活著——帶著珍惜、勇氣與深刻的愛。
謹以本文,獻給所有曾經歷失去,並在愛中學習前行的家庭。
當老師有一天很鄭重地對她說:「不如帶你的孩子去做一個心理評估吧!」那一刻,她心裡立刻一沉,腦海閃過很多問題。。。。
一位家長曾經跟我分享,當老師有一天很鄭重地對她說:「不如帶你的孩子去做一個心理評估吧!」那一刻,她心裡立刻一沉,腦海閃過很多問題:「係咪我個小朋友有好大問題?」「會唔會從此被貼上標籤?」「份報告會唔會跟住佢一世?」這些擔心非常真實,也很常見。不過在學校與專業系統裡,心理評估(以下簡稱「評估」)的核心目的並不是替孩子「判刑」,而是協助家長與學校更早、更清楚地掌握孩子的需要,從而在融合教育框架下及早安排合適而有根據的支援(Education Bureau, 2025)。
什麼是「標準化評估」?
所謂「標準化評估」,是指由受專業訓練的人員(例如臨床心理學家、教育心理學家或相關專業人士),按照一致的施測程序與評分方法,使用已建立常模(norms)的測驗工具,把孩子的表現放回同齡參照群體作比較,從而更客觀地理解其能力輪廓與學習需要 (Pearson, 2023)。專業標準亦提醒:測驗分數必須放回脈絡解讀,清楚交代用途與限制,並結合多種來源資料,避免單憑一個分數作武斷結論(AERA, APA, & NCME, 2014)。
用一個簡單比喻:標準化評估有點像帶孩子去量身高。醫護不只會告訴你「110 cm」,更會把數值放在同齡身高曲線上,讓你知道大概落在哪個位置,在同齡孩子是屬於靠高或靠矮。因為單看「數字」未必有意思;把它放回同齡比較後,才更能回答家長最關心的問題 —— 這是一般差異?還是需要更有系統的支援去改善其狀況。
每個孩子都獨一無二:找出強項,也看清「真正吃力的地方」
每個孩子都獨一無二,有的語言表達很強,有的記憶力特別好,也有的對圖像和空間很敏銳。同時,孩子也可能在專注力、閱讀、書寫、處理速度或社交理解等方面走得慢一點 —— 這不一定代表「有問題」,有時只是發展節奏不同。
有些困難會被「強項」暫時掩蓋。舉例說,口才好的孩子,可能靠反應快、善於解釋撐住課堂;但一旦要寫較長篇幅的文章或完成需要耐力的書寫任務,「弱項」便會浮現 —— 他可能花很長時間仍未能落筆,容易分心發呆、望天、拖延到最後也做不完。又例如記憶力很好的孩子,可能背得快、心算也很出色,甚至能「記住」題目的答案;但當老師要求他講清楚推理步驟、解釋自己的思路,或把想法有條理地寫出來時,他反而會卡住。
標準化評估的價值,在於把這些不同能力有系統地檢視:哪些是真正穩定的強項,哪些是靠強項暫時撐住的部分,哪些能力在同齡比較下確實較吃力。這樣,我們就更能精準指出孩子在哪些位置需要介入與調適,更能貼近孩子的真實需要。
評估之目的及重點
當家長開始考慮為孩子安排專業評估時,不妨先從一個根本問題出發:「我們希望透過這次評估知道什麼?」無論是為了協助學校制定支援措施、為公開考試申請特別安排,還是希望全面了解孩子的學習與發展狀況,清晰的目標都是促成有效評估的第一步。
目的確立後,才能準確判斷應尋求哪一類專業協助,並確保最終報告具備實際的可用性。以香港為例,若需要一份獲本地教育體系認可的心理評估報告,家長應優先確認心理學家是否名列於衞生署「認可醫療專業註冊計劃」Department of Health, HKSAR Government, 2020)。若涉及國際文憑(International Baccalaureate; IB)課程,則需進一步注意:儘管IB的《Access and inclusion policy》要求提供專業評估文件(International Baccalaureate Organization, 2023),但所有調適申請均須由學校提交。因此,家長宜主動與校內的IB協調員(IB Coordinator)或特殊教育需要統籌主任(Special Educational Needs Coordinator; SENCO)溝通,確保評估內容與校方的日常教學與評核方式("normal way of working")能夠銜接。唯有讓外部專業評估與校內行政程序充分配合,報告的專業價值才能真正轉化為實際支援。因此,詳細了解專業人員的資格與相關經驗,是將評估報告轉化為有效支援的關鍵。
評估服務的完整度同樣重要。一份兼具臨床價值與教育應用性的標準化評估,不應只側重當下的行為表現,而應涵蓋發展與學習歷史、跨情境與多種來源的資料(例如家長與教師的評量表)(AERA, APA, & NCME, 2014)。以注意力不足/過動症(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder; ADHD)評估為例,部分服務可能僅以電腦化持續性表現測驗(Continuous Performance Test; CPT)配合問卷作為主要工具。然而,CPT 主要測量持續性注意力與部分反應控制,並不足以全面反映注意力與執行功能的多面向表現。若希望更完整掌握孩子的注意力特徵,往往需輔以其他能評估不同注意力成分(例如選擇性注意、持續注意、注意轉換等)的工具,並進行臨床整合(Barkley, 1997;;Riccio & Reynolds, 2001;Varela et al., 2024)。
當然,家長無需逐項掌握所有專業細節。在選擇服務前,透過詢問評估所需時間、採用的方法(如訪談、量表、測驗、觀察),以及是否包含結果解說與後續跟進,通常已足以判斷該服務是否夠全面、夠實用。
評估結果可怎樣幫助我的孩子?
當家長這樣問時,我通常會這樣回答:「一份專業的標準化評估,其核心價值不一定在於給出一個診斷標籤,而在於提供一張 更清晰的支援藍圖 。它幫助我們理解孩子在哪些能力面向上確實較為吃力,這些困難如何影響其日常學習表現,以及哪些調適最能讓孩子在更公平的條件下,展現自己已掌握的知識與能力。」
而在家庭層面,評估常常帶來一種更貼近日常的改變:它幫助家長將「孩子唔肯做/唔上心」的理解,轉化為「孩子原來卡喺呢度,並且已經用好大力去撐」。當孩子被真正理解時,其自尊與安全感往往會提升,家長也更容易用具體策略取代無力感,日常功課的衝突便有機會從「對抗」走向「合作」。就算最後沒有一個明確診斷,評估依然可以提供方向,讓我們用更貼合孩子能力輪廓的方式支持其成長,並把支援做得更具體、可追蹤。
總結
最後想留一句最重要的話給家長:評估不是用一個數字去概括孩子,而是增進對孩子的理解。適切的評估,會尊重個體差異、交代工具限制、整合多種來源資料,並把結果轉化成可執行、可追蹤的支援方向(AERA, APA, & NCME, 2014)。願你在每一次「想更了解孩子」的選擇裡,都更安心、更有方向。孩子需要的從來不只是被定義有甚麼問題,而是被理解與被支持。
References
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Department of Health, HKSAR Government. (2020). Accredited Registers Scheme for Healthcare Professions. https://www.dh.gov.hk/english/useful/useful_ar_scheme/useful_ar_scheme.html
Education Bureau. (2025, June 11). SENSE – Integrated education [Webpage]. https://sense.edb.gov.hk/en/integrated-education/ International Baccalaureate Organization. (2023). Access and inclusion policy (Updated November 2023). https://www.ibo.org/globalassets/new-structure/programmes/dp/pdfs/access-and-inclusion-policy-en.pdf
Pearson. (2023). Standardized clinical assessment for practitioners: A primer. Pearson Assessments. https://www.pearsonassessments.com/content/dam/school/global/clinical/us/assets/featured-topics/assessment-primer-whitepaper.pdf
Riccio, C. A., & Reynolds, C. R. (2001). Continuous performance tests are sensitive to ADHD in adults but lack specificity: A review and critique for differential diagnosis. Annals of the New York Academy of Sciences, 931(1), 113–139. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2001.tb05776.x
Varela, J. L., Magnante, A. T., Miskey, H. M., Ord, A. S., Eldridge, A., & Shura, R. D. (2024). A systematic review of the utility of continuous performance tests among adults with ADHD. The Clinical Neuropsychologist, 38(7), 1524–1585. https://doi.org/10.1080/13854046.2024.2315740
你曾想過內心的風景是怎樣的嗎?
每天,我們都在不同的喜怒哀樂中穿梭,感受各種質地的情緒;同時,也會運用內在的心理素質 — 如堅忍、毅力、勇氣、愛心、好奇心、活在當下的態度、初心等等 — 去面對人與事,展開各種活動。
每一份心理素質與情緒,在健康和適切的調節下,都能展現獨特的功能,成為珍貴的內在資源,讓我們活出有意義、充實、豐盛的人生。
哪一顆心靈珍寶珠,是你最常運用的?
又有哪一顆,是你渴望培養更多的呢?
你曾想過內心的風景是怎樣的嗎?
每天,我們都在不同的喜怒哀樂中穿梭,感受各種質地的情緒;同時,也會運用內在的心理素質 — 如堅忍、毅力、勇氣、愛心、好奇心、活在當下的態度、初心等等 — 去面對人與事,展開各種活動。
每一份心理素質與情緒,在健康和適切的調節下,都能展現獨特的功能,成為珍貴的內在資源,讓我們活出有意義、充實、豐盛的人生。
哪一顆心靈珍寶珠,是你最常運用的?
又有哪一顆,是你渴望培養更多的呢?



