X小姐，多謝妳的留言。能夠想像妳每天看見那些脫落的頭髮和那個小洞，內心充滿著各種的疑慮和擔心。
女性脫髮的原因較男性的複雜，除了較明顯情況，如過度電染、各類身體器官的疾病、化療、藥物及美髮產品的敏感反應、皮膚病、頭蟎及脂溢性脫髮等，也有內分泌失調，如經期失血過多造成鐵質不足及貧血等現象、甲狀腺功能失調、受男性荷爾蒙分泌影響、新陳代謝失調、腎上腺或卵巢分泌異常等較隱蔽的成因，此外，情緒困擾、壓力、不良習慣以及節食導致營養不良等也是常見的成因。
禿髮對女性造成的心理壓力和衝擊頗大，建議妳及早檢查身體，找皮膚科專科醫生診治，免得延誤治療，使問題變得嚴重。
若確診了脫髮的成因為非軀體性或非物質性，又或者身體的問題或其他可改變的因素都處理好了，情況仍未有改善，那我會建議妳尋求精神科專科醫生或臨床心理專家的評估，了解妳的情況與心理狀態有沒有關係，再作處理。在精神科的診斷中，有一種與衝動行為控制障礙相關的症狀，叫拔毛症 (trichotillomania)，患者會在焦慮、煩惱或緊張時有意或無意間把頭髮，甚至眼眉或其他體毛拔出，他可能會感到一些痕癢，或者會感到不拔不快的心理壓力，控制不了這股衝動，有時那有意識的抗拒會令到他感到不安，直到他拔了一兩根的頭髮才能放鬆，久而久之，他可能會失去了一大片的頭髮。如果妳也有這種情況，不要因難於啟齒而延誤求診。
留言提到「最近」不斷掉頭髮，不知妳「最近」的生活、健康狀況、人生階段、家人、工作、朋友等各樣人事物有沒有什麼轉變？或有什麼重大事情發生？
其實我們的身（生理）、心（心理）是不斷互動的，即使不是患上拔毛症，精神壓力和抑鬱都會引起脫髮。患者可能會因食慾不振而導致營養不良、荷爾蒙內分泌失調、或因太緊張拔掉頭髮，或粗暴地梳理頭髮。同時，持續的壓力、情緒處於過度緊張、憂慮、焦慮都會令頭蓋肌肉拉緊，影響血液循環和營養供應而造成脫髮。又例如「斑禿」或「圓禿」（俗稱「鬼剃頭」），是皮膚科常見的疾病，患者發病時無任何不適，頭髮突然掉落，出現侷限性的頭皮禿塊，也是可能與心因性的壓力影響頭皮免疫失調，使體內淋巴球抗體對抗自體毛囊，造成脫髮。調節身心，紓解壓力，充足和良好的睡眠質素都有助復原以及避免復發。故此，不要忽視心理壓力造成的情緒困擾！
祝妳找到病因，對症下藥，早日康復！
陳熾鴻醫生 (精神科專科醫生)
郭麗芳女士 (心理輔導員)
