戴小姐：

多謝你的詳盡留言。對於現在所面對的困境，作為大家姐，你的擔心焦慮是可以理解的。由於有關媽媽的形容較詳細，在這階段我們集中討論戴媽媽的情況罷。

在臨床診斷方面，戴媽媽的思想有很重的迷信成份，但如果是對一些沒有足夠理據的想法深信不移，便有可能是妄想症了；亦正如你所言，媽媽患的似是嫉妒型妄想症。一般來說，妄想症患者是相當難被說服去接受藥物治療的。以下的建議，是假設在未能說服媽媽去看精神科醫生前，家人可勸導她接受心理學家或輔導員，作初步的評估及心理治療。

首先，我們要查探，為甚麼她不願接受精神科醫生的心理評估？常見的原因包括：
1. 不覺得有問題或病，因她覺得戴爸爸「被女人迷惑」的證據很真實，使她深信不疑，並漸與現實脫節；又或者
2. 病情嚴重，思維太混亂，不能有效組織思想，及安排評估或治療；

(但其實有不少時候，當事人自知有某些問題，但心理上有恐懼、抗拒，例如：對精神病的誤解；怕食藥、或長期食藥；怕私隱不被保護；怕被標籤、被歧視；或怕被關進醫院…等。)

那麽，家人可以做什麼？我們有以下的建議：
1. 認同當事人感到不安及困擾，但不應假裝認同病者的疑心/妄想/幻覺的內容是真的，因後者會令當事人更堅信他/她的疑心是有人支持的；

2. 聆聽、了解、分析、商量、鼓勵，並可問明抗拒輔導/治療原因，或到底怕甚麼(見上文)；

3. 將她現在的情況與過去比較 - 變化了甚麼？與以前有甚麼不同(性格、思維、生活方式/習慣、社交、人際關係等)？

4. 可提供另外/可能的解釋；協助她轉移注意力於生活/工作的其他方面，減少專注於妄想經歷的時間；

5. 避免堅持「有病」或「沒有病」，是「甚麼病」等的爭辯；反而要找出共同的認知，(如：一些大家都觀察到的反常行為，或當事人自己也承認的感受及困擾)，建立共同的目標；

6. 提議輔導/治療上初步的短期、中期、及長期的目標，使她知道輔導/治療的原因，並減少擔心被逼接受不知多久的輔導及治療；亦可讓她知道，輔導要維持多久，亦可看效果如何再算；

7. 此外，不應以欺騙手法，引帶病者看醫生、或暗中將藥放於飲料中。

除了上述家人可以嘗試的方法外，有專業經驗的人士亦可能會用以下的心理進路，如：
1. 引導當事人重新檢視妄想信念形成的過程； 
2. 作行為上的實驗以作反證，及其他增強病悉感的方法。

當然，上述的建議是一般性的，在面對實際的處境時，你適宜先與專業人士詳細討論，並要留意媽媽有否傷害自己及他人的傾向，與及疏導爸爸的情緒，以免他按捺不住，產生衝突，令情況更糟。所以，你可先個別約見專業人士(臨床心理學家或輔導員)，以得到更具體的幫助及支援，並繼續面對父母相處的問題。

賴子健醫生  (精神科專科醫生)
吳張秀美女士(高級心理輔導員)