Frances，謝謝你的留言。雖然我們未能從留言中深入了解你的情況或作出診斷，但感受到你的緊張、無奈和沮喪，甚至想到要放棄理想，可見到你的焦慮和無助。讓我們和你分享一些臨床知識和看法， 看看是否可助你多點理解自己的情況，克服現時面對的困難。

你提及在見到大量血流出或者是動物生命結束時會出現昏厥或暈的感覺，這讓我們想起其中一種和血有關的恐懼症，稱為 Blood-Injection-Injury Phobia (BII)「血傷注射恐懼」(意譯) ，是「特殊恐懼症 (Specific Phobia)」的一種。「特殊恐懼症」是指人會對某些特定物件或情景，產生巨大得不合理的恐懼，而「血傷注射恐懼」是其中的分類，反映有些人會對血、傷、針有關的物件或情景產生極大的身心恐懼反應，造成困擾，妨礙日常生活、工作和學業，和你的情況有相似的地方。

認識「恐懼症」
「恐懼」其實是每個人在意識到有危險或威脅時會產生的自然反應，腦袋會敲響「警鐘」，令我們身體進入作戰狀態去應付感覺到的危險，出現包括心跳及呼吸急促、血壓突然變化的情況 （若是「血傷注射恐懼」，血壓會急促下降，讓人感覺暈眩）。若「警鐘」有效運作，可幫助我們求生；但當「警鐘」誤鳴，大腦對不會構成危險的事物或情景產生過多的恐懼，效果便會適得其反，誘發焦慮的情緒和思想（例如： “已經超出我心理所能接受的範圍了。現在我感到很無奈, 沮喪和失敗…”），以及不舒服的身體反應 （例如：心跳及呼吸加速、胸部與腹部不適、肌肉繃緊、冒汗、暈的感覺等）。久而久之，不單止在面對懼怕的事物會出現這些過多的恐懼，甚至只要想起這些相關事物，已會牽起焦慮不安的情緒， 「愈來愈緊張」，出現不合理但又控制不到的反應，而且 「越緊張就越會暈（不舒服）」，令到日常生活和學習都面對困擾和壓力，苦不堪言，需要尋求幫助和治療。

治療「恐懼症」
「恐懼症」其實是屬於焦慮症的一種，它的成因有先天和後天的元素。從進化的角度來看，人類能夠對有潛在危險的事物（例如：血、死亡）產生警覺及恐懼，是有重大的生存意義，但過度恐懼的代價就可能是錯失一些機遇（例如 「放棄理想」）。若家族中人有「恐懼症」病史，會增加患病的風險。至於後天成因方面，有些患者經歷了一件極度驚嚇而令其心靈受創的事，或從一些親密的人身上潛移默化了對某些事物的恐懼，亦會較大機會患上「恐懼症」。每個患者的情況和成因未必相同，所以醫生和心理學家要深入了解個別人士的情況才可作出診斷和治療。另外，在尋求精神科專科醫生或臨床心理學家幫助之前，亦最好先進行身體檢查，讓醫生判斷是否因為一些身體狀況或疾病，而導致一些「疑似恐懼症」的徵狀。

治療方面，藥物治療及心理治療都是「恐懼症」對有效的治療方法，而且最好雙管齊下。縱觀眾多的焦慮症，當中「恐懼症」的完全康復比率是很高的。而治療「恐懼症」的關鍵是「面對它」，因為「恐懼症」是欺善怕惡的，愈避就會愈驚。反之，若能勇敢地面對和克服它，便能擺脫「恐懼症」的羈絆，令它和你分道揚鏢，讓你追尋理想。

以下是針對閣下情況的一些具體治療建議：

1. 認知行為治療 (Cognitive Behavioral Therapy) ----- 原則是「面對恐懼」(exposure) 而非「逃避恐懼」(avoidance)，方法是先選擇一些低恐慌的場景，例如看有血的圖片，再續漸加強恐慌的程度，例如看有血的影片、觀看血包、到化驗所觀看血液樣本、到病房觀看病人接受輸血、到紅十字會觀看捐血、到抽血室觀看抽血、 到市場觀看動物屠宰放血、到手術室觀看手術、或任何其他令你恐慌暈眩的情形。當你到達開始輕微暈眩的情度，可以稍為坐下(甚至卧下)和暫時停止觀察，待暈眩過去後又再開始原來的觀察，如再出現暈眩的情況又可再重覆上述步驟，直至能成功完成觀看整個程序為止。成功渡過某一階段之後，便再向下一個更難的場景繼續嘗試，直至所有情況你都能夠應付為止。

2. 收緊肌肉練習法 (Applied Tension Training) ----- 這方法和鬆弛肌肉練習(Relaxation Training) 是相反詞。它的道理是這樣：在一般的精神緊張情況，通常由於交感神經系統(sympathetic system)活躍，會引起心跳加速和血壓上升，一般需要用鬆弛的方式處埋；可是在血液恐慌所產生的暈眩裏，情況却是相反，它是由於副交感神經系統(parasympathetic system)活躍，會引起心跳減慢和血壓下降 (因而產生暈眩)，那就反而需要用收緊肌肉的方式處埋了，目的是使血壓回升。方法是出盡力繃緊所有手脚的肌肉，維持10至15秒，稍為休息後又再重覆數次；每天又可重做多次。當你平時做了練習後，便可配合上述的認知行為治療一同使用，當你面對產生恐慌的場景而開始輕微暈眩時，便可即時收緊肌肉以使血壓回升，暈眩就會過去了。

3. 藥物治療 ----- 藥物是在你預料會見血的日子預先服食，因此它的作用是預防性多于治療性。可用的藥物有两類： a) 一般抗焦慮藥，例如Lyrica, Ativan等； b) 抗副交感神經藥物，例如Artane, Buscopan等。這些藥物最好經由你的醫生處方提供。

4. PTSD 的治療 ----- 你提及「自從目擊母親自殺不成功後被診斷有輕微PTSD治療大約9個月」，建議你可再請教你的治療師，看看PTSD是否和你的畏血症有任何因果關係。倘若有關，可能需要PTSD本身的藥物及心理治療。

在此祝願你身心健康，開展美好人生。

張鴻堅醫生（精神科專科醫生）
劉詠汶女士（臨床心理學家）