親愛的Edwin：
多謝你的留言。
腦海中常常浮現一些自己不想有的性行為思想和影像，卻又揮之不去，令人煩厭；同時又害怕有一天它會成為事實，帶來嚴重的後果，因而忐忑不安。Edwin，你所描述的情況，與我們常見的強迫症徵狀頗為相似。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder; OCD）是常見的精神病患，根據西方研究，每一百人便有一至兩人患有此病。雖然它的平均發病年齡約在20歲，有些兒童也會患上此病症。家族遺傳、血清素失衡、完美主義及壓力事件都是引致發病的高危因素。1
強迫症的主要特徵包括：
1.強迫思想：這是一些令當事人極度焦慮不安，卻又不斷在腦海中重複出現的想法、意念或影像。例如：擔心接觸了污穢的東西、感染愛滋病、未關好門窗、抛棄了一些將來有用的東西、物品沒有按特定次序或對稱地排列、有不幸事情發生、所駕駛的車輛不小心地撞倒途人、不經意地看到別人的私隱部位、想像了一些猥褻圖像、說了粗言穢語或褻瀆神明的說話。縱使當事人理智上明白這些想法不合情理，甚至是荒謬的，卻難以抑制這些思想。
2. 強迫行為：這是當事人為了化解強迫思想所帶來的焦慮與不安，或避免所害怕的災難發生，而重複做出的行為。例如：經常洗手及清潔衣物、遠離疑似血液的污漬、再三檢查門窗、儲存沒有明顯用途的東西、仔細排列物品、避免不幸的數字、尋求別人的肯定、回顧自己的舉動、祈禱求神明寬恕。這些行為往往虛耗當事人很多時間，令他們的生活諸多不便，與家人產生磨擦，甚至影響他們的學業或工作。
其實，外國研究發現強迫思想是十分普遍的，在一般市民中，80-90%的受訪者也曾有類似的思想。只是在強迫症患者中，這些思想出現的頻率較高。更關鍵的是強迫症患者比一般人介意這些思想，恐怕它們真的會發生，帶來嚴重的後果，又或認為這些思想反映他們是不負責任、猥褻、粗俗的人，因此忐忑不安，以強迫行為化解焦慮，可惜這些方法只可帶來短暫舒緩，當強迫思想再出現時，又會感到不安，結果又要再重複這些強迫行為，無休無止。
要處理強迫思想及強迫行為，可考慮以下各點：
1. 切記思想並不等於事實，更不會因為想得多便會出現，否則我們只要想著自己名列前茅或工作順利，便可如願以償了。思想重複出現在腦海中，也不代表自己會實行出來，個人意願及環境因素才是關鍵。如果我不喜歡吃榴槤，即使我常常看到或想起它，也不會買來吃。
2. 明白人有限制，我們不能完全掌控自己有或沒有某些思想，以及某些思想出現的頻率。我們叫自己想著某些事情，慢慢地便會想了其他事情；同樣地，我們努力地叫自己不去想某些東西，結果只會令自己更留意它。讀者可嘗試叫自己忘記一隻粉紅色大象，當你這樣做時，反而是想著牠了。
3. 處理難以控制的強迫思想，最佳的做法是以平常心面對，知道它並不反映你的性格，相反地，正正是因為你看重責任及自己的道德操守，才會介懷這些思想的出現。既然不能趕走它，接納它的存在，可減少自己的情緒困擾。
4. 逐步面對焦慮的情境，戒除所有強迫行為，例如：觸摸自己認為污穢的東西而事後不洗手，初時你會感到不安，漸漸習慣後不安便會減退。
假若你認為單靠自己難以處理腦海中的思想及情緒上的困擾，鼓勵你尋求治療，儘早解決問題。有關更多強迫症的資料，可參考刋於本中心第五期通訊中，由賴子健醫生及李詠茜博士撰寫的《一個強迫症的故事》
（http://www.etecom14.com/alliance/tc/article_detail.php?id=412）。
祝身心健康！
胡鳳娟女士（高級臨床心理學家）
何定邦醫生（精神科專科醫生）
參考資料
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association.
