Steve你好，

小時候多次見到血而暈倒的經歷，可能曾經困擾你。按照你的情況應屬於血液恐懼症（blood phobia, 或hematophobia)，簡稱恐血症，又稱懼血症：每當看到、嗅到或想到血就感到嘔心、頭暈、恐懼、焦慮、甚至暈倒、失去意識。恐血症是恐懼症的一種。恐血原來是人的本能 ，因為血代表危險和受傷。 正如畏高，畏黑，畏蛇等，都是與生俱來存在我們DNA 裏的本能。恐懼並非壞事 ，因恐懼（fear）的功能是保護和警告我們有一個危險的情況，例如畏高提醒我們不要站在危險的高位；畏血提醒我們有身體的傷害等。

而我們面對危險有四個F 字頭反應 --Fright、Fight、Flight、Freeze。首先危險產生的是恐懼（fright），你可以選擇反擊(fight)，不然的話你可以選擇逃走（flight），逃走不成就可能被嚇到呆若木鷄或者扮死（freeze）。若把這四個F放進流血的場景，恐懼（fright）會推動你尋求解決問題（fight ），例如止血急救求醫。倘若流血的是別人，可以選擇離開（flight）或者不看。但是如果流血的是自己本人，就可能變得不知所措（freeze），終極的反應是暈倒不醒人事。“flight” 和“freeze” 就好像電壓過大時電錶跳制或者燒 fuse , 作用是保護你免受更大的傷害。

正常恐懼（normal fear）和恐懼症（phobia）的分別非本質，只是程度。

• 患者會否因怕血而感到極度困擾（distressed）？
• 患者會否因怕血而致生活功能嚴重受損（disabled ）？

倘若上述兩点其中起碼有一点符合， 我們就可以診斷患者已經超過正常範圍而達至恐懼症的程度了。研究表示，恐血症可能是心理和生理因素互相影響的結果。心理方面是見血而聯想到受傷、死亡或其他恐怖經歷，因而有恐慌的感覺。生理上因恐慌感而導致血管迷走神經反應強烈，身體條件反射產生血壓上升、心跳加速、呼吸急速，短時間內令心率及血壓下降，因而令大腦缺血導致暈倒。很多時候生理的反應如心跳加速、呼吸不順會令患者更加恐慌，擔心身體有問題以致更加恐懼及焦慮。

至於治療方面，根據你的描述，小六發病後一直到20歲才有另一次發病，其後差不多有十年完全沒有受血液恐懼症影響。因此我們認為 Steve目前只需要明白他的問題之本質，再留意往後對血液的反應。假如 Steve 仍然希望尋求治療，目前最有效醫治恐懼症的方法是行為治療中的暴露療法（Exposure Therapy ）。意思是當他願意主動把自己暴露在他所害怕的事物前面，忍受短暫的不安，對該事物的恐懼反而會慢慢減退。這種行為療法在專業輔導人員協助下，成效尤為明顯！

人生閱歷隨着年紀長大有所增加，恐懼一般會傾向減少。我們可以分享一個真實例子。張醫生的女兒在中學時代曾往醫院探望患病的外婆，看見隣床的病人進行抽血， 即時感到頭暈心悸， 要坐下休息。後來她進入大學時選科竟然是護理系，甚至最終成為護士學校的校長。一個畏血的人居然成為一位成功護士，證明這個病的復元機會和可塑性相當高。

最後還有一點要提醒Steve要注意：成年人比較少流鼻血， 倘若這情況重覆出現，應該見耳鼻喉專科找出病因。正如早前所說，恐懼的功能正正就是向患者提出危險警告，篤促他要尋求問題的解決，識得驚是好事。

祝願你早日攞脫恐懼血的焦慮！

張鴻堅醫生（精神科專科醫生）

吳張秀美女士（高級心理輔導員）