哥哥你好，

相信你見到日漸消瘦，但仍然嫌自己太胖的妹妹，一定心裡很擔心。

雖然厭食症(Anorexia Nervosa, 以下簡稱AN)在香港的發症率，沒有很清晰的數字，但相信並不罕見。而且有不少患者都抗拒評估及治療，實際數字不易知道。

厭食症在都市化社會愈來愈普通，原因有多種，包括家庭、個人心理、環境等因素。但其中一個重要環境因素是社會上對體態的審美標準(尤其對女性)，不斷地鼓吹纖瘦，有很大關係。美容纖體事業，在龎大的經濟誘因推動下，扮演了一定的角色。雖然患者多數是女性，但偶然有男性患者也不為奇。雖然一個人的體重，受性別、身高、種族等因素影響，但也有客觀的標準。Body Mass Index (BMI) 的計算方法，即體重(公斤/千克kg) ，除以身高(公尺/米 meter) 的次方，便是常用的標準。亞洲人的正常BMI是18.5至22.9，一個典型的華裔女性的BMI大概是20左右。

AN的患者，雖然體重比同齡同身高的人士低(如低10至20%)，她/他們仍然很懼怕體重回升；她/他們也對自身體重或體型有不正常及扭曲了的理解，並且被這種理解影響對自己的評價，也否認過瘦對身體健康的不良影響。除了節食，她/他們亦會習慣性地仔細計算食物的熱量，做大量運動，甚至用嘔吐或服瀉藥的方式去控制體重。在已有經期的女性中，AN患者亦會出現連續 (三個月經循環或以上) 的停經現象；很明顯過輕的體重已對賀爾蒙造成影響。

說回當事人的妹妹，似乎她的自我形象很受別人如何評價她的體重/體型影響，引發了持續又令人擔心的減「肥」，表徵上確像患了厭食症。我建議家人要繼續小心觀察她的體重和行為，特別是有否用上述較極端及有潛在危險的減肥方法？經期有否異常？

家庭醫生可為她作初步的身體檢查(包括計算BMI、驗血等)，察看過輕的體重有否其他成因，或有否已經造成身體的負面影響。有時候醫生的勸告，和對身體健康的提醒或許已有些作用。如果情況持續或較嚴重，可嘗試說服她面見臨床心理學家或精神科醫生作評估及治療。家屬亦要留意，厭食症有可能對身體功能構成危險，嚴重的或需住院治療；部分亦會有情緒上的併發症，例如抑鬱症，所以不容忽視。(不要以為AN患者應該「愈瘦愈開心」，因為她/他們的減「肥」其實已到了病態和不能自拔的情況，情緒也可能出現病態的失調)。

賴子健醫生 (精神科專科醫生)

吳張秀美女士 (高級心理輔導員)